臨近年關(guān)，43歲的孫女士因突發(fā)頭暈、黑朦（眼前發(fā)黑）等癥狀，于1月18日被緊急送往浙江省腫瘤醫(yī)院臺州院區(qū)（臺州市腫瘤醫(yī)院）急診科就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白低至77g/L（正常值為115-150g/L），CT顯示胃底部存在可疑團(tuán)塊影。醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速啟動救治，初步檢查后診斷為“上消化道出血、中度貧血”并收治入院。

精準(zhǔn)診斷揪出“隱匿元兇”    雙鏡聯(lián)合破解手術(shù)難題

1月20日，胃鏡檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)孫女士胃底黏膜下隆起伴多發(fā)潰瘍出血，結(jié)合影像學(xué)結(jié)果，高度懷疑惡性胃間質(zhì)瘤。胃腸外科副主任醫(yī)師姚俊會診后，建議其盡快手術(shù)。由于腫瘤位于胃底賁門區(qū)，手術(shù)既要徹底切除病灶，又需最大限度保留賁門功能，這對術(shù)后患者飲食及生活質(zhì)量至關(guān)重要。因此，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入的術(shù)前討論，全面分析患者病情。

1月22日，胃腸外科應(yīng)榮彪主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合消化內(nèi)科副主任醫(yī)師解君挺，創(chuàng)新采用“腹腔鏡+胃鏡”雙鏡復(fù)合手術(shù)方案。術(shù)中，解醫(yī)生通過胃鏡實(shí)時(shí)定位腫瘤邊界，精準(zhǔn)導(dǎo)航；應(yīng)醫(yī)生則憑借嫻熟的外科技術(shù)，以精細(xì)的操作完整切除腫瘤，成功保留賁門結(jié)構(gòu)。術(shù)后病理確診為間質(zhì)瘤，印證了術(shù)前判斷。目前孫女士恢復(fù)良好，已于1月28日出院。

專家解析：間質(zhì)瘤需早診早治    技術(shù)創(chuàng)新提升治療精度

“賁門是連接食管與胃的關(guān)鍵‘閥門’，傳統(tǒng)手術(shù)易損傷其功能，導(dǎo)致患者反流、吞咽困難。此次雙鏡聯(lián)合實(shí)現(xiàn)了腫瘤根治與功能保護(hù)的雙重目標(biāo)。”醫(yī)生介紹，“胃鏡術(shù)中實(shí)時(shí)引導(dǎo)可避免切緣偏差，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?！?

據(jù)了解，胃腸間質(zhì)瘤（GIST）是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，多見于中老年人，以50歲以上人群為主。多發(fā)生于胃和小腸，約占80%左右。早期癥狀不典型，定期胃鏡檢查對高危人群尤為重要。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹部腫塊、消化道出血為主，危險(xiǎn)度不同，治療以手術(shù)切除為主，部分需配合靶向藥物治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，精準(zhǔn)化、個(gè)性化治療正讓更多患者獲益。

編輯：鄭昕     

審核：程妮娜 金軍標(biāo) 蔣庭